Das equine Plattenepithelkarzinom (PEK)

Maligner (bösartiger Tumor) epithelialen Ursprunges , wächst infiltrierend. Karzinome werden Schleim-, Gallert- oder squamöse Zellkarzinome genannt .
Sie treten im letzten Drittel des biologischen Lebensalters gehäuft auf und kommen meist an hellhäutigen, haarlosen Stellen vor, wie Zunge, Lippen, in Rachen Penis/Klitoris und Unterfläche des Schweifes, sowie an und im Auge.
Zu Beginn hat das Karzinom Knotenform, Knoten fühlen sich hart an, wobei sich später Wachstum und Zerfall abwechseln. Die Oberfläche fühlt sich geschwülstig an und ist muldig oder kraterförmig und sondert Flüssigkeit ab. Die Ränder sind unterhöhlt und zerfressen. Diese Tumore metastasieren lymphogen. Metastasenbildung in Lunge, Leber, Milz, Niere, Nebenniere, Ovarien. Später in Brust- und Bauchfell, MDT und in Knochen. Metastasen im Gehirn und RM sind möglich. Krebskachexie setzt beim Pferd allmählich ein. DieTiere magern über Wochen bis Monate hinweg ab, die körperliche Leistungsfähigkeit lässt nach. Bei  fortgeschrittener Erkrankung müssen die Pferde euthanasiert werden.

Karzinome findet man vorwiegend bei älteren Pferden an der Glans Penis, am Peniskörper und am viszeralen und  parrietalen Vorhautblatt. Sie können eine beträchtliche Größe erreichen.
Karzinome haben ein blumenkohlartiges Aussehen, zeigen geschwürartigen Zerfall, neigen zur Blutung und sind von einem übelriechendem, käsigen Sekret bedeckt.
Unangenehme, erschwerte oder schmerzhafte Blasenentleerung kann vorhanden sein. Karzinome  am Penis zeigen gegenüber anderen malignen Tumoren ein relative langsames Wachstrum.

Prädisponierende Faktoren sind:
– unpigmentierte Genitalien, Häufung bei den Rassen Appaloosa und American Paint Horse
– stärkere Smegmabildung bei älteren Pferden

Karzinome am 3. Augenlid und Penis metastasieren hingegen selten und rezidivieren erst nach langer Zeit!

Karzinome im Auge

Karzinome am Augenlid

 Karzinome an der Scheide und After

Karzinome am Präputium und Schlauch 

Karzinome an den Nüstern

Karzinome am Maul

Karzinom

• Malignes Neoplasma epithelialen Ursprunges Wächst infiltrierend 
• Parenchym der Tumoren besteht aus Epithelzellen der Haut, der SH, der Drüsen
•  Dichtes, maschenförmiges Stroma vorhanden => wird Scirrhus genannt 
• je nach Herkunft der Epithelzellen Unterscheidung in: 
  -Plattenepithelkarzinom 
   -Zylinderepithelkarzinom 
   -Adenokarzinom 
  -Zylinderepithelkarzinom geht hervor aus Zylinderepithel der Schleimhäute oder aus Resten 
   gleichgearteter Zellen
•  Epithelzellen noch imstande, Schleim zu bilden
•  => Karzinome werden Schleim-, Gallert- oder squamöse Zellkarzinome genannt 
• Beim Pferd sind alle Arten zu finden

 Symptome 

• Treten im letzten Drittel des biologischen Lebensalters gehäuft auf 
• Nehmen bei alten Pferden zahlenmäßig wieder ab 

Kommen vor an: 

• Schleimhautkrebse werden an Zunge, Lippen, in Rachen, SH und an Präputial- SH 
  Beim Pferd erkrankt die Nickhaut 
• In Kiefern vorkommende SH Karzinome gehen aus vom Zahnfleisch, vom harten Gaumen und 
  Epithelresten im Periost 
• Übrige Hautkarzinome an Penis/Klitoris und Unterfläche des Schweifes
• Zu Beginn hat Karzinom Knotenform, Knoten fühlen sich hart an 
• Medulläre Geschwülste sind weicher Konsistenz 
• Wachstum und Zerfall wechseln einander ab 
• Oberfläche fühlt sich geschwülstig an
• Bestehen aus knolligem, knopfähnlichen Gewebe, das einer Gewebshyperplasie ähnelt 

Bei Hautkrebs existieren 2 Typen 

• Granulationsähnliche, erhabene Wucherung 
• Gestielt oder mit breiter Basis auf sehr hartem und weit infiltriertem Hautgewebe sitzend
• muldige oder kraterförmige geschwürige Defekte. Sondern stinkende jauchige Flüssigkeit ab
•  Blau-rotes Gewebe = missfarben, blutet leicht und zerfällt schnell 
• Ränder sind unterhöhlt und zerfressen 
• Sitzen sie am harten Gaumen oder in der Kieferhöhle: Fisteln bis in die Knochen
•  Nach Entnahme von Bioptaten: kaum stillbare Blutungen 
• Bei allen Hautkrebsen: regionäre Lnn. miterkrankt 
• Tumoren metastasieren lymphogen 
• Hämatogene Metastasierung kann vorkommen 
• Metastasenbildung in Lunge, Leber, Milz, Niere, Nebenniere, Ovarien.Später in Brust- und Bauchfell und in Knochen
•  Metastasen im Gehirn und Rückenmark sind möglich 
• Primäre Magenkarzinome: vereinzelt beim Pferd beschrieben Karzinome am 3. Augenlid und Penis metastasieren selten. Rezidivieren erst nach langer Zeit. Selten Miterkrankung zugehöriger Lymphe
•  Krebskachexie setzt beim Pferd allmählich ein
•  Tiere magern über Wochen bis Monate hinweg ab 
• Körperliche Leistungsfähigkeit lässt nach 
• Fortgeschrittene Kachexie => Tiere müssen euthanasiert werden

 Diagnose 

• Röntgen
• Bioptat
• Ultraschall
• feingeweblichen Untersuchung einer Gewebeprobe

Prognose

• Schlecht  
• Bei Karzinom am 3. Augenlid ist Prognose nicht ungünstig, wenn es frühzeitig entfernt wird 
  Bei Metastasierung oder wiederholtem Rezidiv ist Euthanasie angezeigt 

Therapie 

• OP so radikal wie möglich 3-dimensional
•  Regionäre Lnn. bei Erst-OP mit entfernen 
• Strahlentherapie
• Kryochirugie
• Thermotherapie
• chirurgischen Entfernungen, Penisamputation 
•  Im Anfangsstadium Kryochirurgie (Behandlung mit flüssigem Stickstoff)
•  Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff
• alternativ lokale Behandlung mit 5-Fluorouracil (Verrumal) über mehrere Wochen

Auszug aus: http://vetstudy.johanneslink.de/pafiled … ubjuhn.pdf